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刘栋今天值夜班辅班。

和妇科不一样,产科和急诊科有些像,人得了急病的时间不分早晚,孕妇生孩子的时间也不分日夜。趁着白天人多,他提早离开科室,去医院的食堂匆匆忙忙得吃了个晚饭。

等到刘栋回到病房的时候,晚上的交班还没开始。

他凝视着走廊,只见一个个大着肚子的孕妇走来走去,身子轻便得健步如飞,身子笨重得扶着一侧的抓手慢慢挪行。还有那些怀有双胞胎或者三胞胎的、肚子更大、身子更加笨重、活动更不方便,她们住进医院后,一般只是在房间内走来走去,或者扶着床活动。

产科,一般分为两部分,一个是外面的产科病房,和别的科室基本一样,单人间、双人间、三人间,但是很少会加床。

另一部分,则是产房,类似于手术室,就如同之前所讲过的生殖医学科/生殖男科进行手术或者有创操作的地方,规模略小,五脏俱全,除了医生和护士外,还通常有专职的麻醉医生。

产科病房是刘栋等实习医生和其他的医生、护士们待的地方。而产房,除了排班在里面的,或者需要进到里面进行手术的医生、护士,做保洁的阿姨,其他人基本上都是不允许入内的。就像手术室门口,这里也有一个“把守关卡”的。

交完班,看了下时间,刘栋拿起A超机器,开始按照床号依次做着胎心率的检测。

通常人们做的超声检查是B超,也就是多普勒调制超声,也叫做彩照,使用多普勒原理把血流信号转化成容易识别的彩色信号,二维超声联合血流图,从而生成了彩超。在产科,超声的应用也是非常广泛的,可以提供很多的临床信息,例如通过附带的软件可以根据胎儿的头围、腹围、双顶径和股骨的长度等数值评估出胎儿的体重和对应的孕周数;还可以评估羊水量、胎盘的位置和厚度,监测胎位和胎方位等,以便发现异常情况及时处理。

得益于之前的任务奖励,刘栋对于腹部以及泌尿系统的超声经验很是丰富。产科的超声刘栋也是学习过的,只是限于没有机会,还没来进一步的确证。

而A超,是幅度调制超声诊断,是最早的超声诊断方法,在临床中已经逐渐被淘汰。但是由于机器相对小巧,在产科监测胎心率,以及在血管外科手术中查看血管,还是保留了一些应用。对于偏远地区,B超应用的还未充分推广开的地方,也是有所保留。

“咚...咚...咚...”刘栋循着床号,挂着听诊器,拿着超声机,一个个的做着,他在通过间断听诊进行胎心率监护,这也是分娩期监护的一部分。

宝宝在孕妇的体内,并不是固定不变的,经常动来动去,当常规的位置听不到胎心时,就需要通过听诊器和腹部的触诊来大概确定下胎背的位置,然后继续测量胎心率。

刘栋觉得,比较难测量的还是双胞胎或者多胞胎的那种情况,宝宝的背距离妈妈的肚皮有些远,测量的时候声音就会显得“远而弱”,为了宝宝的安全,是需要确认胎心的次数和强度的,不能马虎,这个时候就比较头痛,需要耐下心来,反复的寻找最佳的测量位置。

快的时候,几分钟一个,几分钟一个,不到半个小时就测量完毕。而忙的时候,一个人可能就要五到十分钟,总的量完,需要一个多小时。

站起-弯腰-站起-弯腰......铁打的腰,操作的久了,也会扛不住......难怪,这个活,会由新人来做,刘栋有些腹黑的想到,“既是让他们体会书本中描述的检查是什么样的,增加理论和实践的相结合程度;也是为了保住产科的医生和护士等‘老人们’的腰吧,哈哈哈......”

终于结束了,在交班记录里,逐个填上测量值,刘栋终于可以停下脚步,直直身子,活动下筋骨。

他在产科病房的工作暂时告一段落,下一次就是晚上10点多(宝妈们睡前),再下一次是在第二天的早上(熟手可以晚点,生手、住院人多的时候或者还有别的事情的时候,就要提早做,五点半?)

而相邻的产房,医生、护士和即将临盆的宝妈们,还在等待着新生命启动的征兆。

这个楼的手术室内,值班的住院医师跟着听班的副主任医师或者主任医师们,还在一台接一台的,做着剖宫产......

产科值班,大多数也是个不眠夜。

回到值班室,刘栋没有躺下,在做了几组拉伸的动作后,只见他从包里拿出《妇产科学》,摊开,翻到产科急诊的章节,认认真真的看,思考,有疑问的地方用红笔标出来,留白待解答。

大概在晚上11点钟,刘栋收起书本,和衣而眠。

......

“咚咚咚,起来帮忙,直接到超声室这里!”值班室的门被敲响,一声焦急的话语传出。然后敲门的人没有等待,就听到她的脚步声逐渐远去。

刘栋睡得并不沉,当听到第一声敲门的时候就已经醒了,只是脑袋还有些昏沉。等到敲门声结束的时候,基本上就完全清醒过来。

听到如此急切地声音,他立马意识到,“来急症了!”

起床,穿上洞洞鞋,套上白大褂,几秒钟的功夫,刘栋就开门离开。

产科地超声室位于这一层楼靠近门口的位置,里面有一张床,一个B超机器。

等他赶到这里的时候,产科的超声医生和住院总医师已经在场了,病房的听班二线也被喊了过来,众人一脸严肃。

孕妇躺在超声检查床上,身子下面的敷料垫湿了大片,有一个男家属,应该是她老公,站在一旁,双手紧紧攥着衣角,眉头禁皱,尽管看不懂超声,还是一脸认真的盯着屏幕看。

“小刘,你去先问下男家属基本情况,把现病史、既往史、手术史、过敏史等都了解一下。产妇大量阴道流液,估计要急症手术,抓紧点,手术前把病历写了。”住院总医师看到刘栋后,嘱咐了一句。

“好。”

刘栋瞥了一眼显示器上的超声检查声像图,“嗯,胎盘早剥”,他心里有了大致判断。

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