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“冲洗引流做了吗?”

“做了, 但是出来还是有脓水, 而且比昨天多。”

“抗炎药物?”

“抗生素挂了, 病检和细菌培养也已经送去做了, 病人从昨天开始低烧, 今天静脉滴注头孢他啶看看效果, 如果还没退烧的话就只能等细菌培养的结果了。”

会诊未必要到病床前, 面部修复科的办公室里,刘医师的表情有点凝重,“上午刚滴注的头孢, 到现在温度还没降下来。师老师要不你再看看情况?”

这就是不敢做主的意思了,连老师都叫上,不叫师兄, 胡悦的呼吸也有些抽紧——术后感染是很常见的问题, 也是手术必须冒的风险,面部修复这边也会比整容外科更有经验, 尤其是烧伤科, 术前就会做好预防感染, 因为大创伤本身就是术后感染的不良因素。像是李小姐, 她被硫酸泼面, 这属于化学灼伤,免疫系统肯定不如完全没受过伤的健康人, 预防感染本来就在术前做的方案里。现在刘医师叫他们过来,那就是原本预计的抗感染药物没有生效, 他没有明说, 但大家都现在想的都是一件事——头孢他啶和之前使用的左氧氟沙星都是广谱抗生素,如果这都对感染毫无帮助的话,那也就意味着李小姐可能感染了耐药菌……或者,更可怕一点,全耐药菌,也就是媒体俗话说的超级细菌。

“细菌培养大概什么时候能出结果?”师霁问,“以前的病历呢?有没有用过这两种药,会不会是自体产生耐药性?”

一般说来,个体对抗生素是不会产生耐药性的,但也不排除长期使用某种抗生素以后,身体加快代谢该类药物的现象,一般来说停用以后就会消失,不过因人而异,也有很久以后,甚至终生都对该药物较为钝感的情况。刘医师说,“正因为这样,之前都用的左氧氟沙星,她的表现一直不错,没有出现过严重的感染。”

胡悦低声补充,“头孢他啶这几年没用过。”

这就排除了自体耐受性的可能,天平向超级细菌倾斜得更明显,刘医师说,“昨天就送去做细菌培养了,24小时到48小时,看那边什么时候给准信吧,我已经打了招呼,请那边结果一出来就通知我们。”

“最近院里有没有感染超级细菌的?”师霁问,“MRSA?”

MRSA,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,对大多数抗生素都没有反应,很难缠的超级细菌,也是最常见的超级细菌,尤其常见于烧伤病房,如果没分科的话,也是面部修复科经常遇见的超级细菌感染。对这种细菌的消炎治疗一向让大夫头疼,刘医师面色凝重地点点头,“听说烧伤那边有一例,还没植皮,清创期间感染的。”

“就是没感染也可能是MRSA……”胡悦轻声说,“就怕是多重感染,或是感染了别的更顽固的超级细菌,比如……”

“别比如!”

两个医生异口同声地说——虽然他们可能不知道什么叫做立Flag,但显然对乌鸦嘴都很谨慎,师霁瞪了胡悦一眼,刘医师连忙打圆场,“师兄,既然你感觉也是超级细菌的话,那……”

他有点不敢往下接的意思,师霁倒是很平静的笑了一下,“是感染就只能是按感染治了啊,脓肿再严重的话就只能弃卒保帅了,总不能为了修复把命都丢掉吧,病人免疫系统脆弱到这个程度的话,还是别进ICU,尽早解决掉感染,进了ICU就真的只能是看命了。”

两个医生都明白他的意思——超级细菌在医院实际上很常见,医疗人员常年就在和这些细菌共处的第一线,但凡是超级细菌都有一个共同的特征,就是它们向着耐药性进化的同时,也必然会牺牲存活性,健康的免疫系统可以轻易地杀死这些细菌,只有身体虚弱的病人,免疫系统已经‘忙不过来’了,才会被超级细菌感染。

像是这种病人如果进了ICU,那就真的只能是看命了,毕竟,ICU是危重病人所在地,各式各样的超级细菌肯定是比别处多,比如别称呼吸机病菌的鲍曼不动杆菌,这种细菌很多时候都潜藏于呼吸机中,很难被完全清除,用过呼吸机就有被感染的危险,而一旦染上这种病菌,那就完全无解了,目前全球只有北欧理论上存在治愈这种病菌感染的可能,在国内的话,就只能指望患者自己挺过去。

术后感染,严重不严重?说严重,很多人都有类似经历,大多也都能平安度过,但对医生来说,从医多年,再小的几率都曾见过成真,术后感染是真的可以死人的,尤其是李小姐受过重伤,她的身体本来就不能算是完全健康,作为医生来说,这时候的选择当然非常简单。

但,也不是人人都有这样的决断,刘医师嘘出一口长气,不无失落地说,“其实,走过这一步,之后真的就可以了呀——”

这话的意思,含糊不清,但胡悦心里明白——这一关度过去了,移植的软骨能成活的话,下一步的手术真的就不是很有难度了。这个手术,不止李小姐和她,相关的所有医护人员都花了很多心血,也寄托了很多期望,这时候放弃,除了面部修复医生的遗憾以外,多少也有基于职场的惋惜——真的是可惜了呀!

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