今天是徐渭第一天门诊，也同样是方云第一天值急诊班。
好在是，急诊班不是普班，值班医生是可以离开病房的。方云没过多犹豫，走向了门诊。
到了门诊后，就看到门诊室里，就只有徐渭一个人坐着沉思，目光深邃，暂时未见病人及家属的影子。
“渭哥！”推开门，见徐渭还没注意自己，方云招呼了一声。
徐渭忙抬头，解释说：“奥，小方，你来了。”
“刚来了个急诊病人，病人自己搞不清楚急诊还是门诊，所以到下面挂号到了我这里，我大概看了一眼，应该是关节脱位。”
“不过脱位的关节很是特殊，属肘关节的脱位。我们日常所见的脱位就只有肩关节和髋关节，我问过邢周，他都未见识过。”
“但他说你应该能看，所以把你叫过来，咱们一起看看，不然反正也是要去病房找你的。”
方云闻言，点了点头：“肘关节的脱位，还是比较罕见的，这是后脱位还是侧方脱位？”
病人虽然是急诊，但是挂了门诊的号，就是与徐渭建立了就诊关系。
首诊负责制，即便是要让病人去急诊，也是要自己看过想了办法之后，才去的。而且到了急诊也是让方云去看，还不如直接把方云叫来门诊。
“暂时还不好评估，我现在让病人去照片子了。”徐渭说。
脱位属于一个大方向的诊断，肘关节是视诊定位，存在畸形，就可以考虑脱位诊断，但是真要确定性诊断，还是得靠平片。
不一会儿，患者就自己过来了。孤身一人，三十多岁，浑身都是泥巴，还穿着一双已经破了跟的凉拖鞋。
“徐医生，片子照了，但是结果得等一个小时。那边的医生喊我先过来。”他左手端着右手，眼巴巴看向了更年长的徐渭。
徐渭则是说：“小方，你先去做个体查吧，我先看下片子。”
方云点头走近，病人看了一下方云，又看了看徐渭：“徐医生？这位医生是？”
“这是我们骨科的方医生，专门做脱位的手法复位的，我都没他做得好，专门请他过来帮忙的。他是专业的，我还只是业余的。”徐渭主动说。
方云则道：“你好，我和徐医生都是骨科的专科医生，都是专业的医生。我帮徐医生给你做个体查，方便我们进一步讨论你的诊断和选择更合适的治疗措施。”
徐渭说他不专业，是在抬举，但自己不能不识抬举地真接了徐渭的话，把事实讲出来。
“那辛苦了。”方云的话是说他与徐渭一起参与诊断和治疗，就让他放心很多。
不然的话，这医生看起来还这么年轻可信度是真不如徐渭。
其实如果方云说徐渭以前是在镇医院干了很多年，那病人就未必这么想了。
骨科的查体，分为视触动量，方云记得很是精准，而且脱位情况下，其实体查只是辅助诊断，阅片才是更加重要的确诊因素。
必要的查体，是需要的，一一严格按照程序进行检查过后。
方云就发现，稍有不对劲。
肉眼可见的，患者的肘关节，肿了很大，而且，鹰嘴与肱骨之间存在脱节。
诊断为脱位，肯定没问题，但是鹰嘴后方，突出得稍微有点宽，这应该不止是简单的脱位，肯定还伴发有许多软组织的损伤。
“你这个是怎么受伤的？”方云查体完后，帮忙扶住了患者的右肘，问。
根据他查体的情况，这种程度的脱位，尺侧副韧带和桡侧副韧带损伤的可能性极大，这个病例，是没办法做手法复位的，即便做了上去，也无法恢复原有的稳定性。
“就是在田坎上摔了一跤。就动不了了，这个倒拐子痛得很。”病人说。
如今是五月末，六月中旬，正是务农的关键时刻，这个时间节点，农务伤的急诊病人很多。
“小方，这是个侧后方的脱位。”
“你过来看看片子吧。”徐渭这会儿，差不多把阅片系统里面的平片细节看完了，于是这么对方云说。
方云点头，走过去一看，果然是看到了，前臂与上臂之间的轴线，差距很大，思忖片刻后，道：“徐医生，这个病人的确出现了脱位，因为患者有疼痛，所以现在没办法检查两侧的副韧带。”
“但根据两侧韧带的长度，我怀疑有损伤的可能性极大，这种情况，可能要直接做手术复位比较好。”
徐渭抬头看了方云一眼，如果不是看到方云的神色认真，怀疑方云是不是在故意针对他，这第一个遇到的门诊脱位病人，就要手术复位？
病人当时就急了：“这就要做手术？医生，你不会骗我吧？”
“徐医生？我这个要做手术吗？我就是摔了一跤，掰正一下，应该就没事了吧？”一听要做手术，病人格外不情愿，感觉很冤枉。
就只是摔了一跤，也不是很严重，怎么还要做手术了呢？
话里话外和表情里的意思是，你这个年轻医生是不是看不明白。
“你怀疑有韧带的损伤？做不了手法复位？”徐渭问方云的意见。
手法复位，是有严格的适应征的，在没有伴随严重骨折及软组织损伤的前提之下，才能够做手法复位，否则就是禁忌症。
禁忌症，就是禁忌操作的意思。
“目前也只是高度怀疑，徐医生，我的建议是，在复查一个核磁，这样比较保险。”方云说着，忽然被病人打断了。
他起了高声：“你这个年轻医生能不能不要讲话了？屁都不懂，你多大年纪，我是来找徐医生看病的，你在这里叽叽咕咕的，是你坐门诊，还是徐医生坐门诊？”
“年纪轻轻的不学好，我这个情况，哪里就需要手术了？”
手术与手法复位，给医院带来的收入是不一样的。
方云闻听这话，也就闭口不言了。的确，他来这里横插一脚，是徐渭让他来的，但是与病人建立医患关系的，还是徐渭。
徐渭就道：“大哥，你别这么着急，我们医生给出我们的建议，肯定是有我们的原因的。”
“您这样的情况，还是要做一个核磁比较好。”
病人冷哼一声：“屁的原因，不就是因为手术贵一些吗？我看你们这些医生，全都是为了钱做事，不老老实实专研技术，就想着怎么坑钱。”
“前面还说得好好的要手法复位，做个检查就要手术了，我再做个检查，是不是得给你们给宰了？”
说完，他气冲冲地走了出去。
“我也是瞎了心，想着来人民医院，水电才是良心医院。”
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