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第二天晨会。

诊所的晨会目前越来越正规了些,主要是细节做得更合理和规范了些,根据医案讨论诊疗疏漏之处更多了些,而且答疑解惑的效率也更高了些。

白小芸、李晓华、江小雪,以及偶尔也参加晨会的杨晴和苏小梅几人都是提前想好问题,在晨会中迅速简明地问出来。

今天晨会快结束时,李茂阳见大家都没有问题了,就提到了昨晚孟达成给他讲的达县那个农民的古怪病情。

潘琳琳,47岁,病起三年多前。

开始时感觉头晕目眩,心悸不宁,肢体困倦,后逐渐卧床不起,畏惧光线,长年把自己关在黑房子里面,门窗紧闭,捂得严严实实的,连灯都不能开,饮食二便都是摸黑进行。

因为一来她不能见光,说一见到光线,眼珠子就要胀出来!

二来,她不能动。自诉胸中闷痛,好像有大水撞心,就像河水撞石头那样凶!

人稍微动动,这大水撞心般的症状就会加重!

三来,病人几乎一直处于惊慌恐惧中。

三年多来,请了多少大夫都看不好!

“张叔,你见过这种病没有?我感觉好怪!”

李茂阳讲述完病人的病情后问张恒初道。

嗯,他现在也不称呼张恒初张大夫了,感觉还是称呼张叔更自然些。

张恒初听了摇摇头,沉思了起来。

“这也太怪了吧,怕光能怕到这种地步?”张雅正惊讶道,“一般的怕光病,从西医来说很可能是慢性结膜炎等原因引起的,用一些抗炎的滴眼液等药,基本就能解决了。

中医的话,会考虑是肝阴虚导致的。

肝开窍于目,肝阴不足的话,不能上濡于目,就会导致眼睛有怕光等症状。

一般来说,坚持不懈按摩睛明、丝竹空、养老、太冲等穴位一段时间,或者服用些琥珀还睛丸、杞菊地黄丸、明目地黄丸等药调理调理,也基本能好。

可怕光能怕到这种程度,就太罕见了!

而且还伴着大水撞心般的症状,这到底是什么病根子才能引起这么稀罕的病情来?”

白小芸听了张雅正的说法,赶紧低头在手机上打字做下了笔记。

李晓华和江小雪还正伸长脖子愣怔地听着,见白小芸做笔记,也赶紧做起笔记来。

葛根看看张雅正,眼角里泛出沉思之色,不仅在思考李茂阳说的这个古怪的病情,也暗暗地把自己和张雅正比较了一下,感觉这张雅正虽然小他几岁,可这医学常识绝不比他弱啊。

这么想着,他不由自主地攥了攥拳头,得好好加把劲儿啊,不然如果让张雅正把他落开,他都羞于在这诊所里立足了!

张恒初继续沉思了一会儿,皱起眉头道:“感觉像是奔豚病啊。”

李茂阳听了,眼珠子转转,没做声。

他对奔豚病了解很少,只知道这奔豚病就是身体里有一股气像猪拉子一样向上狂奔导致的,所以叫奔豚病(豚:泛指猪)。

他决定下去好好查查这奔豚病,此时他则选择了藏拙。

张雅正却有些藏不住心中的疑惑,看着他老爸轻声道:“奔豚病不是一种气机作乱吗?可这个古怪病人是感觉大水往心口上撞啊!”

一个是气,一个是水,两码事吧?

张恒初瞅了儿子一眼道:“病人的感觉,那只是一种感觉,和真实情况不见得是一码事。

再说病人也不见得能说清楚她的感觉的。

所以这病人说是大水撞心,可不一定真是大水撞心的。”

李茂阳眼珠子定了一下,感觉张恒初这话也许是解开这怪病的关键所在,就死死地把这话给记住了。

“如果是奔豚气,这怪病也就不足为怪了。”葛根道。

“说说?”张雅正看向葛根道。

“奔豚病本质上是气集结成块,然后乱冲乱撞导致的。

嗯,主要是这股气往上逆冲导致的。

《诸病源候论》中认为,奔豚气主要是因为患者的惊恐和忧思两种情感,导致肾积气上冲导致的。

后面唐容川又在《金匮要略浅注补正》中给延伸拓展了一下,认为肾气下寒而上逆,会导致水气凌心,这算是一种奔豚病;肝风生风化火上逆,这也算是一种奔豚病。

那么……”

葛根说到这里有些说不下去了,他忽然又感觉自己这串话中缺少了一些逻辑环节。

可他一时又搞不清楚到底缺少了什么逻辑环节。

反正他现在有些推导不下去了。

一边的李茂阳脑子电转,笑道:“肝部阴虚不能节制肝阳,才会导致肝阳生风化火上逆啊。

这和前面雅正说的肝阴虚,导致双目缺少濡润,以致双目怕光是一脉相承的。

肝阴虚就能导致双目缺少濡润,而致病人双目怕光,那如果是肝阳生风化火上逆,那情况必然会更加严重的!

所以才会导致这个叫潘琳琳的病人特别怕光,一见光就感觉眼珠子都要胀出来了!”

葛根听了大声道:“对,就是这样!”

一边的白小芸弱弱地低声问道:“我有个问题不明白,病人体内这是有两股奔豚气吗?

一股由肾直奔心脏,导致病人有大水撞心的感觉;一股由肝直奔头面部,导致病人眼睛怕光,一见光就会感觉眼珠子都要鼓胀出来?”

她问出这话,脸蛋通红,双手也紧张地互相绞着,感觉自己这个问题是不是太幼稚了?

葛根笑道:“奔豚是以腹痛为其主证,此证以腹痛和自觉一股气从少腹上冲心胸为其辨证要点。

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