五一书院 通过搜索各大小说站为您自动抓取各类小说的最快更新供您阅读!

对于替代膀胱的储尿囊,原则上来说选用肠段位置有一定的生理性指征。但在临床实践中,外科医生的喜好占了更为主导的地位。

原因还是在于,不管是哪里的肠段,在丢失后都不会对病人造成太大影响,而最重要的控尿机制也和肠段位置没有关系。除了手术中必须保护的神经和尿道平滑肌,需要注意的是肠管处理,看得终究还是外科医生的手法,而不是取哪段肠管。

在把肠道做成储尿囊的发展历史中,外科医生们发挥了大量的空间想象。

重建的储尿囊需要秉持高容量、低压力、无反流和重吸收三个重要特点。

而这三点决定了卡维的选择。

“首先我们要了解膀胱的特性。”卡维找到了回盲部,提起了一段回肠,说道,“为什么一个3*4*5l的尿液?”

“是因为膀胱壁里面有很多褶皱,增加了它的顺应性。”瓦特曼答道。

“对,顺应性。”卡维说道,“肠管本身并不是膀胱,顺应性不大,膨胀后的回弹收缩性能却要强上一截。相同容量的尿液进入膀胱和肠管储尿囊,所带来的压力不同。所以我们需要将容量做大,不然病人术后就会受到尿频困扰。”

“这么看来没有太大弹性的结肠并不好。”马西莫夫说道,“而且你之前也说了清洁上的问题。”

“对,在刚才所说的基础上,回肠在所有肠段中的顺应性最大,收缩性却要小不少。只要选取的肠管够多,就能营造出高容量低压力的环境。”

在卡维出现之前,截取肠管再缝合绝对是件天马行空的事儿。

现在卡维出现已经大半年,在场已经有一半人学会了肠管吻合。

虽说真正在手术中实际操作过的人并不多,但听着本不该出现在这个时间节点的怪异手术,似乎没觉得太离谱。截取肠管在他们眼里,要求并不算太高,只不过作为材料的肠子形状固定,如何扩大容积才是关键。

“这些只是肠管,能用的也就是一小段而已。”

“是啊,就算做成长形隧道,顺应性也不大,大概也就100ml左右,远没有膀胱好用。”

“要真换成这种替代膀胱,那平时2-3小时一次的排尿就会变成半小时一次......”穆萨摇摇头,心中充满了疑惑,“卡维医生,别卖关子了,直接告诉我们吧,怎么做?”

“想要增加储尿囊的容积,我们需要做的就是改变肠段原先的形状。”卡维将手里的肠管做了几个简单的折叠,说道“去掉管形,重新缝合后改成s形、w形,或者更类似于椭圆形或者球形外观。”

想要找到最合适的形状,需要长时间的临床实践,从尸体到病人,缺一不可。

事实上,这种手术从开发到成熟消耗了全世界泌尿外科医生20多年的努力,最终选择的形状还是要看外科医生的熟练度,并非一成不变。

除去外形容积的建立,卡维还需要建立足够的抗反流机制。

现代泌尿外科可能对反流并不感冒,毕竟有足够强悍的抗生素、大量先进的外科手术器械以及足够成熟的术后医疗体系支持。

术后上尿路损伤其实要经过漫长的时间沉淀,少则数年,多则几十年不等。做尿流改道新膀胱术的病人基本都是老年人,寿命本就有限,所以抗反流有必要但不是第一顺位。

但在19世纪,卡维做的就是一锤子买卖。

手术结束治疗也就结束了,就算手术本身出了问题也基本失去了纠正机会,没多少人能扛住连续两次手术。没有复杂高效的术后支持,他能做的就是把所有问题都尽量塞进手术里解决。

但卡维也是人,不是神,想要靠双手解决所有问题是不现实的。

即使经过了多次解剖练习,即使全医院的尸体资源都送到了他的手里,即使莫西埃和他的配合已经非常默契,他也依然觉得手术成功率不会太高。

最多只有七成,如果保守一些这个概率可能只有一半而已。

谁让埃德姆不是之前的普鲁士士兵,更不是费尔南,高龄 肿瘤已经夺走了这位法国绅士的身体健康。

剖开肠管做大量形状改变会极大延长手术时间,并且术后恢复也需要一定的时间。而且手术中需要做大量切开缝合,对技术要求也非常高。

这要放在以前,绝对是需要调动好几名科主任一起会诊处理的大手术。

现在,这些压力全在卡维一个人身上。

他不敢对肠管做太多形状上的改变,他不敢把埃德姆当成费尔南那样去手术,他不敢赌。

手术的本意不是为了炫耀自己的技术,而是为了以最低的健康成本去尽可能完成手术目的。所以他在反复练习之后选择了一种过程相对简单,同时也能将排尿功能的影响降到最低的手术方式。

“在前几天,我尝试过许多肠道改建方法,几乎每具尸体的肠管都被我用来做了重建。”

卡维接过护士送来的组织钳和纱布,说道:“之前所说的w形弯折、s形扭转、v形和t形吻合,我都试过。只要将管壁纵行剖开,去除掉它们原本的管状结构,然后再对侧边进行吻合连接起来,就能做成囊袋的形状。”

经他这么一说,那些还有点纳闷的医生总算跟上了思路,讨论声渐起:“原来是这样,倒是个不错的想法。”

本小章还未完~.~,请点击下一页继续阅读后面精彩内容!

喜欢十九世纪就医指南请大家收藏:(www.51yuan.net)十九世纪就医指南五一书院更新速度全网最快。

五一书院推荐阅读: 帝尊节令师联盟:我真没有摆烂啊!带着系统混兽世聊斋地仙精灵,可我是个培育家啊有依之地生存竞技场都市至强者降临武道从紫气东来开始从凡人国君到仙道人皇大劫主剑冢百年:一声剑来,天地皆惊一抹匠心瑶琴传小王爷他必不可能动心神奇国度王权全民投资:开局投资朱元璋!快穿之这碗狗血我干了挂机软件:我不知不觉就无敌了大秦,开局始皇帝求我当太子!说好单身,你却被校花女神狂撩?快穿之十佳好孩子仙途汗青我怎么还活着?嫁给豪门老男人从殡葬大佬到禁忌巨头季节单行线暴走的寒武纪开局推演风神腿,被姐姐直播美女的超级保镖
五一书院搜藏榜: 天师下山我要做门阀未来世界超级星联网络战穹七冠王我们这里禁止单身[星际]古代幸福生活帝尊贪财宝宝:弃妇娘亲熬成妃我是全能大明星龙符开国皇帝之龙起中国百炼成神神话版三国绝世高手仙运无双黄河古事我逼男主当卷王烛龙以左重生2008:我阅读能赚钱我的灵兽被人穿了我是神话创世主快穿之我变成了一只小妖精无敌丫头复仇记妙笔计划:闪曜重回七七种田养娃全网都在嗑我和死对头的CP大秦,开局始皇帝求我当太子!开局金足系统,足球当核弹踢诸天特派员
五一书院最新小说: 桃源妙手小医生没事别总玩穿越玄幻:我能看到武技气泡吞噬进化之重生成蛇梦境行者:我真的就是随手帮忙开局被逼婚,仙子求放过从灰狼进化到奥米加兽黑暗指令赛亚人孙悟空!大秦:开局捡到八岁始皇帝斗罗,唐三替我背黑锅重生从彩礼谈崩开始神煞将星诡秘之主:吃重生典狱长,我关押犯人变强狐仙重生在都市我有人生修改器红楼之平阳赋一开始,我没想出道斗罗之重建武魂殿我在尊魂幡里当主魂从石鬼面开始永生聊斋地仙开局推演风神腿,被姐姐直播从锦衣卫开始横推诸天这道长能信,有事他真上!诡异修仙:从杀死自己开始华娱之流量影帝你好,篮球手最终圣助者